¿Se puede colocar un implante el mismo día que te extraen el diente? Implantes inmediatos postextracción
Resumen del artículo
- Un implante inmediato post-extracción es aquel que se coloca en el mismo acto quirúrgico que la extracción del diente, sin esperar a que cicatrice el alveolo.
- Solo está indicado cuando se cumplen 4 condiciones clínicas: alveolo limpio sin infección, hueso suficiente, encía sana y estabilidad primaria del implante.
- Cuando se indica una extracción, conviene valorar el implante inmediato en consulta antes de programar la cirugía: el plan quirúrgico cambia mucho según el tiempo elegido.
En Ponce & Carpintero atendemos cada semana casos de implantes dentales en Sevilla en pacientes que acaban de recibir indicación de extracción y no quieren quedarse sin diente. La pregunta más repetida en la primera consulta es exactamente esta: ¿se puede poner el implante el mismo día?
La respuesta corta es que sí, en muchos casos seleccionados, pero no en todos. La elección entre colocar el implante el mismo día o esperar depende de factores clínicos muy concretos. Este artículo explica los 3 tiempos quirúrgicos posibles, cuándo está indicado cada uno y qué condiciones debe cumplir la boca para que el implante inmediato sea una opción segura.
¿Qué es un implante inmediato post-extracción?
Un implante inmediato post-extracción es un implante dental que se inserta en el mismo acto quirúrgico que la extracción del diente, sin esperar a que el alveolo (el hueco que deja la raíz extraída) cicatrice. La intervención es única: se extrae la pieza, se prepara el alveolo y se coloca el implante en la misma sesión.
Es una alternativa al protocolo clásico, en el que se esperaban entre 3 y 6 meses entre la extracción y la colocación del implante. La diferencia no es solo de tiempo: el implante inmediato cambia la planificación quirúrgica, el manejo de los tejidos y el resultado estético final.
Los 3 tiempos quirúrgicos en implantología post-extracción
Los protocolos modernos de implantología clasifican el momento de colocar un implante después de una extracción en 3 tiempos quirúrgicos. La diferencia entre ellos es cuánto tiempo pasa entre la extracción y la inserción del implante:
Tipo 1. Implante inmediato
El implante se coloca el mismo día de la extracción. Está indicado cuando el alveolo está limpio, no hay infección activa, hay hueso suficiente y la encía es sana. Es el escenario ideal para el paciente que no quiere quedarse sin diente.
Tipo 2 y 3. Implante diferido temprano
El implante se coloca entre 4 y 16 semanas después de la extracción. En el Tipo 2 (4-8 semanas) se espera a que cicatricen los tejidos blandos; en el Tipo 3 (12-16 semanas) se busca una cicatrización ósea parcial. Es la opción más usada cuando había infección leve previa o la encía necesita madurar.
Tipo 4. Implante diferido convencional
El implante se coloca pasados 4-6 meses o más desde la extracción. Es el protocolo histórico y sigue siendo el más seguro cuando ha habido infección importante, gran pérdida ósea o se ha necesitado un injerto óseo previo en bloque.
Tabla comparativa de los 3 tiempos quirúrgicos en implantología
La elección entre uno u otro tiempo quirúrgico depende del estado del alveolo, de la cantidad de hueso y de la salud de la encía. Esta tabla resume cuándo se utiliza cada uno:
| Tiempo quirúrgico | Cuándo se coloca el implante | Cuándo se indica |
|---|---|---|
| Implante inmediato (Tipo 1) | Mismo día de la extracción | Alveolo limpio, hueso y encía sanos, sin infección activa |
| Diferido temprano (Tipo 2 y 3) | Entre 4 y 16 semanas después | Cicatrización parcial necesaria, infección leve previa o encía fina que necesita madurar |
| Diferido convencional (Tipo 4) | 4-6 meses o más después | Infección importante previa, gran pérdida ósea o injerto óseo previo |
en qué fijarse
Los 4 criterios clínicos para colocar un implante inmediato
La decisión no depende de la preferencia del paciente, sino de la exploración clínica y las pruebas de imagen (TAC dental, escáner 3D). Estos son los 4 criterios que deben cumplirse:
Cuándo NO está indicado el implante inmediato
No todos los pacientes son candidatos. Estos son los 4 escenarios en los que se descarta el implante inmediato y se planifica un protocolo diferido:
por qué elegirlo
Ventajas del implante inmediato post-extracción
En los casos en los que está indicado, el implante inmediato ofrece 4 ventajas concretas frente al protocolo diferido:
Limitaciones del implante inmediato post-extracción
El implante inmediato no es un protocolo universal. Estas son las 4 limitaciones que conviene tener claras antes de decidir:
- No todos los casos son candidatos. Solo una parte de las extracciones cumple los 4 criterios clínicos descritos arriba.
- Mayor exigencia técnica. La planificación 3D del implante en un alveolo todavía abierto es más compleja que en un hueso ya cicatrizado.
- Necesidad de injerto en muchos casos. Es habitual rellenar el espacio entre el implante y la pared del alveolo con biomaterial para preservar volumen óseo.
- La decisión final se toma en quirófano. Si durante la extracción se observa una pared rota o una infección no detectada, se aborta el plan inmediato y se pasa a un protocolo diferido.
Carga inmediata y provisionalización: ¿se coloca también la corona el mismo día?
La carga inmediata y el implante inmediato son dos decisiones diferentes que con frecuencia se confunden. Conviene separarlas:
- Implante inmediato. Se refiere al momento de colocar el implante: el mismo día de la extracción.
- Carga inmediata. Se refiere al momento de poner una corona o provisional sobre el implante. Puede coincidir con el día de la cirugía o posponerse varios meses.
En zona anterior (incisivos, caninos, premolares visibles) sí es habitual atornillar una corona provisional el mismo día para evitar que el paciente se quede con un hueco visible. Esa corona provisional no entra en contacto directo con los dientes opuestos, para no transmitir fuerzas al implante durante la osteointegración. La corona definitiva se fabrica varios meses después, cuando el implante ya está integrado en el hueso.
En zona posterior (molares) lo más habitual es no cargar el implante en el mismo día, esperar la cicatrización y colocar después la corona definitiva.
cuándo volver a consulta
Señales de alarma tras un implante inmediato post-extracción
Cierta inflamación, molestias y un sangrado leve son normales en las primeras 24-48 horas. Estos 6 signos, en cambio, indican que algo no evoluciona bien y que conviene volver a consulta:
Ante cualquiera de estos signos, lo correcto es llamar a la clínica antes que esperar a la cita de revisión.
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Valoración de implantes inmediatos en Sevilla
En Ponce & Carpintero estudiamos cada caso con la posibilidad de implante inmediato sobre la mesa desde la primera consulta. Si te han indicado una extracción, ven a valorar tu caso antes de programarla: el plan cambia mucho según el tiempo quirúrgico que sea más seguro para ti. En la visita revisamos la pieza afectada, el estado del hueso con un escáner 3D y el biotipo de tu encía, y te explicamos qué opción reconstructiva tiene más sentido en tu caso concreto. Solicita tu primera valoración de implantes inmediatos en nuestra clínica de Sevilla.
